A cluster fejfájás és tünetei

A gyakori fejfájásos rohamok (cluster periódus), néha heteken-hónapokon keresztül kínozhatják a beteget, majd ezt felválthatja egy teljesen fájdalommentes periódus. Szerencsére a cluster fejfájás ritka betegség.

Bár a cluster fejfájásos rohamok nagyon heves fejfájást okoznak, nem veszélyesek. Kezeléssel a rohamok időtartama és súlyossága csökkenthető, kialakulásuk bizonyos gyógyszerek szedésével megelőzhető.

A cluster fejfájás tünetei

A cluster fejfájás előzetes bevezető tünetek nélkül, nagyon gyorsan lecsap, már pár percen belül kialakul a fájdalom.

Jellegzetes, hogy a fejfájás a fej valamelyik oldalán alakul ki, és a roham alatt, sőt egy egész életen át ezen az oldalon marad. Néha azonban a fájdalom válthat a másik oldalra, a következő rohamperiódus során.

A betegek a fájdalmat éles, átható, égő fájdalomként jellemzik, olyan mintha egy forró pálcát szúrnának a szembe, vagy a szem kinyomódna a szemgödörből.

A fejfájás alatt a betegek gyakran nyugtalanok, kezükkel fogják a fejüket, vagy jeget raknak a fájó területre. A fekvés, a migrénnel ellentétben fokozza a fájdalmat. A fejfájás alatt a betegek gyakran egyedüllétre vágynak. Néha akár önmagukban is kárt tehetnek, miközben próbálják elterelni figyelmüket a fájdalomról. Van, akinek a mozgás, a futás, a felülések végzése hoz enyhülést.

A cluster fejfájás mindig aktiválja a vegetatív idegrendszert is. A vegetatív idegrendszer szabályozza az automatikus, életfontosságú tevékenységeket, többek között a vérnyomást, a szívfrekvenciát, az izzadást, és a testhőmérsékletet. A cluster fejfájás leggyakrabban a fájdalmas oldalon könnyezést, szempirosságot idézhet elő.

További panaszok az alábbiak lehetnek:

• orrdugulás a fájdalmas oldalon,
• az arc kipirulása az érintett oldalon,
• izzadt, sápadt bőr,
• a fájdalmas arcfél duzzanata
• beszűkült pupilla,
• csüngő szemhéj

Általában a tünetek csak addig vannak jelen, amíg a fejfájás fennáll, kivéve a pupillaszűkületet és a szemhéj csüngését: ezek a roham után még sokáig megmaradhatnak. Bizonyos migrénre is jellemző tünetek többek között émelygés, fény- és hangérzékenység is megjelenhet cluster fejfájás esetén.

Diagnózis

A cluster fejfájás esetén, jellegzetes a fájdalom típusa és a rohamok formája. A diagnózis, gyakran a beteg által adott fájdalomrohamok leírásán alapul, így a fájdalom helye, súlyossága, és a társuló tünetek alapján lehetséges felállítani a kórképet. A fejfájásos rohamok gyakorisága és időtartama, szintén fontos tényezők.

A diagnózis felállításakor, általában neurológiai szempontból is megvizsgálja a beteget az orvosa. Néha a rohamok között is szűkebb a pupilla és csüng a szemhéj.

A fejfájás más gyakori okának, az agyi aneurizma és az agydaganat kizárására, képalkotó vizsgálat végzése válthat szükségessé (CT vagy MRI vizsgálat).

A cluster fejfájás kezelése

A cluster fejfájás nem gyógyítható, ezért a kezelés célja a fájdalom enyhítése, és a fejfájásos időszak rövidítése lehet.

Fájdalomterápia. A fájdalomkezelés során, cél a cluster fejfájás kialakulása után az azonnali fájdalomkezelés. Mivel a fejfájás nagyon gyorsan válik nagyon intenzívvé, gyorsan, azonnal ható gyógyszerekre van szükség. Ez elsősorban injekció adásával, vagy a gyógyszer inhalálásával valósítható meg. A hagyományos vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók hatása, gyakran már a fájdalom megszűnése után alakul csak ki.

Az alábbi kezelések állnak rendelkezésre:

• Oxigén. 100 százalékos oxigén belélegzése, már 15 percen belül is drámai javulást eredményez a legtöbb beteg esetén. Néha az oxigén azonban, csak késlelteti a fájdalom megjelenését.

• Sumatriptan. A migrén kezelésében használt bőr alá (subcutan) adható sumatriptan, szintén hatásos lehet. Van, akinek az orrspay forma is megfelelő, ez azonban általában kevésbé hatásos, mint a vénás forma. A gyógyszer magasvérnyomás betegség, és koszorúsér betegség fennállása esetén ellenjavallt.
   
• Műtét. Ha a cluster fejfájás gyógyszeresen nem befolyásolható, vagy a beteg valamilyen okból kifolyólag nem tudja a gyógyszereket szedni, felmerülhet műtéti kezelés is. Ennek azonban feltétele, hogy a fejfájás mindig azonos fejfélre lokalizálódjon, mert a műtét csak egyszer végezhető el. Ha a fejfájás mindkét oldalon szokott jelentkezni, előfordulhat, hogy a műtét sikertelen lesz.

WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus